Tratamento reabilitador de deformidade ocular: relato de caso / Treatment of eye deformity: a case report

O olho, responsável por um dos nossos cinco sentidos, é considerado a janela das nossas vidas, por onde observamos as paisagens, vivenciamos experiências e registramos as imagens. A ausência parcial ou total desse orgão pode acarretar problemas funcionais, estéticos, pessoais e sociais ao seu portador. Por se encontar na região da face, aréa considerada nobre para a identidade do indivíduo, a deformidade ocular acaba sendo muito constrangedora ao mesmo, dificultando sua interação com o próximo e afetando diretamente seus aspectos psicológicos. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso clínico de reabilitação com prótese ocular. Dessa forma foi realizado a seguinte sequência clínica: Moldagem da cavidade ocular, prova e ajustes da esclera artificial, pintura da íris artificial e instalação da prótese finalizada. O tratamento reabilitador possibilitou a restauração da harmonia facial e, com isso, devolveu a autoestima perdida do indivíduo, reinserindo-o à sociedade(AU)

The eye, responsible for one of our five senses, is considered the window of our lives, through which we observe the landscapes, experience and record the images. The partial or total absence of this organ can cause functional, aesthetic, personal and social problems to its bearer. Because it is found in the region of the face, which is considered noble for the identity of the individual, the eye deformity ends up being very embarrassing to it, making it difficult to interact with others and directly affecting their psychological aspects. The aim of this paper is to present a case report of rehabilitation with ocular prosthesis. Thus, the following clinical sequence was performed: Ocular cavity molding, testing and adjustments of the artificial sclera, painting of the artificial iris and installation of the finished prosthesis. The rehabilitative treatment enabled the restoration of facial harmony and, thus, returned the lost selfesteem of the individual, reinserting him to society(AU)

Treatment of severe neuropatic pain for patients with the syndrome of Klippel-Trenaunay-Weber: case report / Tratamento de dor neuropática severa em paciente com síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber: relato de caso

Introduction: Klippel-Trenaunay-Weber syndrome is a rare congenital anomaly whose etiology has not yet been elucidated. It is characterized by the triad of vascular malformations, cutaneous hemangiomas and overgrowth of bone and soft tissue adjacent. Pain is a common symptom and can be triggered in the following situations: venous disease, scoliosis by the different members and hemangiomas that affect the body surface, the deep planes or viscera. Case report: A female patient, 17, sent from the SARAH Hospital - Fortaleza to the Institute of Clinic Pain José Frota diagnosed with cerebral palsy type triplegia on right eye and anophthalmia featuring an expansive process of vascular origin extending to the paraspinal region, surpassing sciatic foramen and affecting posterior muscles of the left thigh and leg. There are signs of involvement of the sciatic nerve and deep femoral vessels. He was diagnosed with Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. She had continuous pain in shock and burning, EVA 10, extending from the lower back, groin and left leg region. The source of hospital treatment consisted of gabapentin 180mg 12/12h, codeine 10mg 12/12h, ibuprofen 300mg 12/12h, codeine/paracetamol 30mg 12/12h and morphine oral 10mg while in pain, but without pain relief. She also used paroxetine 20mg daily, due to depression. The painful condition prevented sleep, caused irritation and worsened the quality of life of the patient. She continued treatment with gabapentin 300mg 12/12h, dipyrone 500mg 12/12h, Methadone 5mg 12/12h and reassessed two weeks showing significant improvement in pain symptoms and sleep, EVA 2. Conclusion: Pain is a symptom commonly described in the clinical picture of patients with this syndrome. The treatment of this disease is still a challenge. The malformations great gifts made it not always possible embolization or painkillers locks. The therapeutic results with strong opioid were satisfactory and have improved the quality of life of the patient. (AU)

Introdução: A síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber é uma anomalia congênita rara cuja etiologia ainda não foi elucidada. Ela é caracterizada pela tríade: malformações vasculares, hemangiomas cutâneos e hiperproliferação de tecidos ósseos e moles adjacentes. A dor é um sintoma frequente e pode ser deflagrada nas seguintes situações: doença venosa, escoliose pela diferença de membros e hemangiomas que acometem a superfície corporal, os planos profundos ou as vísceras. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 17 anos, encaminhada do Hospital SARAH - Fortaleza ao Ambulatório de Dor do Instituto Dr. José Frota com o diagnóstico de paralisia cerebral tipo triplegia à direita e anoftalmia de olho D. Apresenta um processo expansivo de origem vascular estendendo-se da região paravertebral, ultrapassando o forame isquiático e acometendo musculatura posterior da coxa e perna esquerda. Existem sinais de envolvimento do nervo ciático e vasos femorais profundos. Recebeu o diagnóstico de síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber. Apresentava dor contínua em choque e queimação, EVA 10, estendendo-se da região lombar, inguinal e membro inferior esquerdo. O tratamento do hospital de origem consistia em gabapentina 180mg 12/12h, codeína 10mg 12/12h, ibuprofeno 300mg 12/12h, codeína/paracetamol 30mg 12/12h e morfina 10mg oral se dor, porém sem alívio da dor. Usava também paroxetina 20mg/d devido à depressão. O quadro álgico impedia o sono, causava irritação e piorava muito a qualidade de vida da paciente. Continuou tratamento com gabapentina 300mg 12/12h, dipirona 500mg 12/12h, metadona 5mg 12/12h e reavaliada com duas semanas apresentava melhora importante do quadro álgico e no sono, EVA 2. Conclusão: A dor é um sintoma comumente descrito no quadro clínico dos portadores desta síndrome, sendo ainda o tratamento dessa enfermidade um desafio. As grandes má-formações presentes nem sempre possibilitam embolizações ou bloqueios analgésicos. Nesse caso, o resultado terapêutico com opioide forte foi considerado satisfatório, tendo melhorado a qualidade de vida da paciente. (AU)